1 急性出血性眼结膜炎 急性出血性眼结膜炎(俗称红眼病)是由肠道病毒引起的一种传染病。该病潜伏期为数小时至5天,一般为1~2天,主要通过接触传播,如共用毛巾、手帕、浴巾等,还可借助水(如游泳池水等)引起暴发。预防以注意个人卫生为主。 流行性出血性结膜炎为病毒感染引起,眼部的分泌物为水样或浆液样,多合并角膜损害和耳前淋巴结肿大,并伴有结膜下出血。 对于此病的治疗,首要的是控制传染源,切断传播途径,即隔离患者,避免患者去公共场所,严格消毒其一切用具,如手巾、枕巾的煮沸消毒等。 药物治疗有以下方法: 生理盐水冲洗结膜囊。 抗病毒滴眼剂,每1~2小时点眼一次。可选用的药物有:1%无环鸟苷、0.1%疱疹净、0.5%病毒唑、0.2%阿糖胞苷、5%吗啉双呱和干扰素滴眼液。 抗生素滴眼液可和抗病毒药合并使用,以预防继发细菌感染。 局部使用皮质类固醇激素要慎重。一般情况下不用,必要时在有效抗病毒药物的控制下适当使用激素以减轻角膜的炎症反应。对合并前部色素膜炎者可适当使用。 病情严重时,可配合全身抗病毒治疗。 ·口服吗啉双胍100~200mg,每日三次;儿童10mg/kg,分三次口服。注意事项:与退热剂、抗组胺药物合用,效果更好;口服后偶尔可引起低血糖,个别患者偶有口干、恶心或大量出汗。 ·干扰素肌肉注射106~1010u/次,每日一次,一般连续7~10天。偶尔可出现暂时性发热,血沉加快,白细胞、血小板下降等,停药后可恢复。 ·肌肉注射恢复期全血或血清,能缩短病程。 ·对迁延不愈者,肌肉注射胎盘球蛋白,每周1~2次,可增强机体免疫力,促进炎症消退。
2 感染性腹泻 感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等),细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来,病毒引起的主要是单纯水泻,没有脓血和大量黏液。显微镜下检查,也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液,甚至脓血,显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。 查明不同的腹泻原因后,应选择不同的治疗方法。 病毒性腹泻,补液+止泻药 对于病毒性腹泻来说,主要是对症治疗,吐泻比较严重,特别是有脱水者,应当补液治疗,轻者可口服补液,重者则需静脉补液,此外还可给点止泻药。一般2~3天也就可以自愈了。 细菌性腹泻,补液+抗菌药 对于细菌性腹泻来说,除了补液以外,常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起,即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。
3 流行性感冒 流行性感冒和普通感冒最大的不同就是它的全身症状重而局部症状轻。全身症状指的是:发热、头痛、全身酸痛等,局部症状指的是嗓子痛、鼻塞、流涕等。另外,流行性感冒的传染性比较强。治疗时,可选择的药物有: 感冒冲剂、板蓝根冲剂 流行性感冒对于普通健康人的威胁不大,一般发热3~4天也就自然痊愈了,一部分病人会接着出现咳嗽、咯痰等支气管炎的症状,通过对症治疗也会很快痊愈的。因此治疗比较简单,急性期卧床休息,多饮水,吃点感冒冲剂,板蓝根冲剂等即可,出现咳嗽等症状时吃点咳嗽药。 退热药、抗病毒药物、抗菌药物 对于老年人、婴幼儿、有严重疾病(如心、肺、肾、肿瘤或应用免疫抑制剂治疗)的病人则流行性感冒可能引起严重的并发症(如肺炎等)而致命。因此对于这一部分病人必须提高警惕,加强护理。一定要严格卧床休息,多饮水,最好住院。高热时,物理降温,或适当服用退热药(但婴幼儿不要用阿司匹林,以防Reye综合征),必要时静脉输液。早期可试用抗病毒药物,如金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦等。如继发细菌感染则应应用抗菌药物。 |